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B肝治療以患者血中病毒量作為評判標準，病毒量與肝癌風險成正比，B肝病毒量大於2000IU／mL，健保給付藥物治療，病毒量小於2000IU／mL，則應每年定期追蹤，有肝癌家族史的B肝帶原高風險群，更要每半年追蹤。

除了病毒量，研究也發現，B肝表面抗原濃度也影響罹癌機率，B肝表面抗原濃度高於1000IU／mL者，比B肝表面抗原濃度較低者，罹患肝癌的機率高出13.7倍。

酒精會惡化B肝患者病情，甚至可能演變成肝硬化或是肝癌。研究顯示，長期多量飲酒者有較高的B肝感染率，且B肝帶原者若長期超量飲酒，會加速肝臟損傷，酒精也可能使病毒基因變異，讓B肝帶原者容易肝硬化。

B型肝炎已有藥物治療，療效不錯，常見治療方法有口服抗病毒藥物及干擾素針劑，五成患者在積極治療3年後，皆可康復，不過要在治療後的10至20年，病毒才會完全被殲滅。

目前健保給付B肝治療藥物，學校、機關的定期健檢也有B肝檢驗項目，大部分民眾可早期發現，建議及早治療，避免惡化造成肝硬化。

B肝帶原者若有生育計畫，應先與醫師討論，有些B肝治療藥物，如干擾素可能影響胎兒發展與健康，因此必須視患者狀況停藥，男性帶原者在伴侶懷孕後，應繼續追蹤治療B肝，必要時也應繼續使用藥物，以免病情惡化。

女性帶原者應在第一次產檢時告知病史，若在孕期中出現疲憊、倦怠、食欲不振等B肝急性發作症狀，應立即回診治療。B肝帶原孕婦的新生兒，在出生24小時內應施打免疫球蛋白，可將新生兒成為B肝帶原者的風險降低到1%以下。

諮詢／台北馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師王勝永

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